הקרנות הן הטיפול היעיל ביותר בלימפומה מקומית, אך הטיפול במחלה מפושטת מוגבל בעקבות רעילות הטיפול. אימונותרפיה קרינתית (RIT – radioimmunotherapy) מאפשרת לקרינה שהורגת את תאי הגידול (Tumoricidal) להגיע לאתרים שונים, כאשר ניתן להגביר את התגובה באמצעות העלאת המינון.
עוד בעניין דומה
המחקר הנוכחי הוא מחקר שלב 2 שבחן את השימוש ב-RIT במינון גבוה יחד עם כימותרפיה לפני ביצוע השתלת תאי גזע אוטולוגית (ASCT – autologous stem-cell transplant) בקרב מטופלים עם לימפומה שאינה הודג'קין (NHL – non-Hodgkin lymphoma) של תאי B חוזרת או עמידה (R/R – relapsed or refractory) בסיכון גבוה. נקודת הסיום המרכזית במחקר הייתה הישרדות ללא התקדמות מחלה (PFS – progression-free survival). נקודות הסיום המשניות במחקר היו הישרדות הכוללת (OS – overall survival), רעילות וסבילות של הטיפול.
במחקר השתתפו מטופלים בגיל < 60 שנים עם R/R NHL וביטוי של CD20. מטופלים עם אבחנה של לימפומה של תאי מנטל (MCL – mantle cell lymphoma) יכול להמשיך להשתלה לאחר ההפוגה הראשונה במחלה. המשתתפים במחקר טופלו עם I-131-tositumomab שניתן ע"י קרינה במינון ≤25 גריי לאיברים חשובים תקינים, ולאחר מכן Etoposide, Cyclophosphamide ו-ASCT.
במחקר השתתפו 107 מטופלים, מתוכם 29 מטופלים עם לימפומה אגרסיבית, 45 מטופלים עם לימפומה אינדולנטית ו-33 מטופלים עם MCL. לאחר תקופת מעקב עם חציון של 10.1 שנים, החוקרים מצאו כי ה-PFS ל-10 שנים היה 62% בלימפומה אגרסיבית, 64% בלימפומה אינדולנטית ו-43% ב-MCL. בנוסף, נמצא כי ה-OS ל-10 שנים היה 61% בלימפומה אגרסיבית, 71% בלימפומה אינדולנטית ו-48% ב-MCL. כמו כן, נמצא כי הרעילות של הטיפול הייתה דומה לזו שנצפית במשטרי טיפול סטנדרטיים, ושיעור התמותה שאינו כתוצאה מחזרת מחלה ב-100 ימים היה 2.8%. עוד נמצא, כי הופעה של ממאירויות מיאלואידיות מאוחרות התרחשה ב-6% מהמטופלים.
החוקרים הסיקו כי טיפול עם I-131-tositumomab במינון גבוה, Etoposide ו-Cyclophosphamide, ולאחר מכן ASCT, הוא משטר טיפול אפשרי, בטיחותי ויעיל לטיפול ב-NHL, עם PFS משוער ל-10 שנים של 43%-64%. כמו כן, הם סברו כי בהשוואה לטיפולים תאיים חדשים ב-R/R NHL, משטרי טיפול הכוללים RIT במינון גבוה מציגים יעילות ובטיחות דומות וניתן לבצע השוואה פרוספקטיבית ביניהם.
מקור:
Chow, V.A. et al. (2020) American Journal of Hematology 95,7.