גילוי מניעתי ואבולוציה של הישנות בלוקמיה מיאלואידית חריפה

מטרת החוקרים הייתה לבחון האם מעקב אחר מחלות שאריות ניתנות למדידה (measurable residual disease - MRD) בלוקמיה מיאלואידית חריפה (acute myeloid leukemia - AML) עשוי לזהות חולים המיועדים להישנות ובכך לספק את האפשרות של טיפול מנע כדי לשפר את התוצאים שלהם.

בעוד ש-MRD יכול להיות מיושם על חולי AML/מיאלודיספלסיה בסיכון גבוה, הביצועים האבחוניים שלו לאיתור הישנות מתקרבת אינם ידועים.

לאחרונה, פורסמו בכתב העת Leukemia, ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו להעריך האם מעקב אחר MRD ב-AML עשוי לזהות חולים המיועדים להישנות ובכך לספק את האפשרות של טיפול מנע כדי לשפר את התוצאים שלהם.

במחקר הוכללו 136 תוצאות חיוביות אמיתיות (מח עצם לפני הישנות בחציון של 2.45 חודשים) ו-155 תוצאות שליליות אמיתיות (מח עצם במהלך הפוגה מתמשכת). בסף Flow-MRD אופטימלי של 0.040%, הרגישות הקלינית והסגוליות להישנות היו 74% ו-87% בהתאמה (51% ו-98% עבור Flow-MRD ≥ 0.1%) לפי אנליזה 'שונה מהרגיל'. קינטיקה חציונית של הישנות הייתה 0.78 log10/חודש אך גבוהה משמעותית ב-0.92 log10/חודש עבור AML שעבר מוטציה ב-FLT3. חישובים של (ללא פיקוח) Flow-MRD יצרו ספי MRD אופטימליים של 0.036% ו-0.082% עם רגישות קלינית שוות ערך לאנליזה סטנדרטית. חריגות שזוהו ב-C-Flow-MRD בתת-אוכלוסיות HLADRlow או CD34+CD38low (סוג LSC) תרמו את הדיוק הקליני הגדול ביותר (56% רגישות, 90% סגוליות) ובמיוחד, על ידי פרופיל אורך התרחבו במהירות ב-> 40% מתוך 86 מזווגים ל-MRD ודגימות הישנות.

החוקרים הסיקו כי מעקב MRD יכול לזהות הישנות MRD ב-AML בסיכון גבוה והערכתו עשויה להשתפר על ידי אנליזה חישובית.

מקור:

McCarthy, N., Gui, G., Dumezy, F. et al. Pre-emptive detection and evolution of relapse in acute myeloid leukemia by flow cytometric measurable residual disease surveillance. Leukemia 38, 1667–1673 (2024). https://doi.org/10.1038/s41375-024-02300-z