לימפומה ע"ש הודג'קין

מאפיינים קליניים ותוצאים של חולים מעל גיל 60 עם לימפומה על שם הודג'קין

חוקרים סבורים כי לגיל מבוגר יותר יש קשר לתוצאים גרועים יותר, בחולי לימפומה על שם הודג'קין

לימפומה ע"ש הודג'קין (מקור: ויקיפדיה)
לימפומה ע"ש הודג'קין (מקור: ויקיפדיה)

ידוע זה מכבר כי ככל הנראה, לימפומה על שם הודג'קין בחולים מבוגרים היא מחלה שונה לחלוטין מאשר בחולים צעירים, כאשר שיעורי ההישרדות נמוכים באופן היסטורי. הסברה היא שיש קשר למגוון גורמים, כולל הרעילות המוגברת של הטיפול, נוכחות של תחלואה נלווית והבדלים ביולוגיים.

החוקרים ערכו אנליזה רטרוספקטיבית מבוססת אוכלוסייה, על מנת להעריך טוב יותר את המאפיינים הקליניים, אסטרטגיות הטיפול והתוצאים של האוכלוסייה הנ"ל. האנליזה כללה 269 חולים עם לימפומה על שם הודג'קין שגילם מעל 60 (גיל חציוני 71, טווח 60-94) שקיבלו טיפול בין השנים 2000-2017 ב-15 מרכזים מומחים ברחבי שוויץ. התוצאים הסופיים היו הישרדות כוללת, הישרדות ללא התקדמות של המחלה והישרדות ספציפית לסיבה. החוקרים דיווחו כי רוב החולים קיבלו טיפול שכוונתו לרפא, במתכונת משולבת (כימותרפיה ולאחריה טיפול בקרינה) או טיפול מערכתי.

החוקרים מצאו כי במסגרת תקופת מעקב חציונית בת 6.6 שנים (רווח בר-סמך 95%:6.0-7.6), שיעור ההישרדות ללא התקדמות של המחלה במהלך 5 שנים היה 52.2% (רווח בר-סמך 95%: 46.0-59.2), שיעור ההישרדות הכוללת היה 62.5% (רווח בר-סמך 95%: 56.4–69.2) ושיעור ההישרדות בהתאם לסיבה היה 85.1.8% (רווח בר-סמך 95%: 80.3-90.1), בכל העוקבה. כמו כן, נמצא כי ישנו הבדק מובהק מבחינת ההישרדות תלוית הסיבה בין חולים מעל גיל 71 לבין חולים בגילאי 60-70 (יחס סיכונים של 2.6, 1.3-5.0, p=0.005). זאת ועוד, תועדה רעילות לריאות בגלל טיפול עם בלאומיצין ב-26 חולים (17.7%) מתוך 147 החולים שקיבלו תרופה זו, כאשר התופעה הייתה שכיחה יותר בקרב חולים מעל גיל 71 (15 מתוך 60 חולים, 25%).

Venclexta
AbbVie
RX
Partially covered by the Health basket
Venclexta

F.C. TABS.: Dosage should be ajust. individ. See lit. Tmt. of pts. with Chron. Lymphoc. Leukem./Small Lymphoc. Lymphoma with or without 17p deletion, who have received at least one prior ther. Acute Myeloid Leukem.: in comb. with a hypomethylating agent/comb. with low dose cytarabine is indicated for newly diagnosed pts. with AML who are ineligible for intensive chemother. C/I: Concom. use with strong CYP3A inhib. at init. and during ramp-up phase is contraind. in pts. with CLL/SLL due to the potent. for incr. risk of tumor lysis syndr. Concom. use with St. John’s wort.

החוקרים הגיעו למסקנה כי התוצאים בחולי לימפומה על שם הודג'קין שגילם מעל 71 היו ירודים באופן מובהק, ביחס לחולים הצעירים יותר. הם סבורים כי רעילות כתוצאה מהטיפול התרופתי הינה תופעה רלוונטית, בייחוד הרעילות לריאות הנגרמת על ידי בלאומיצין. לטענתם, יש להשקיע בניסויים קליניים פרוספקטיביים למציאת אסטרטגיות חדשות להפחתת רעילות, באוכלוסייה חלשה זו.

מקור: 

Moccia, A. A. et al. Hematological Oncology 2021; 39(2); 196-204. https://doi.org/10.1002/hon.2830

נושאים קשורים:  לימפומה ע"ש הודג'קין,  כימותרפיה,  רדיותרפיה,  המטואונקולוגיה,  מחקרים
תגובות