לוקמיה חריפה עם פנוטיפ מעורב (MPAL – mixed phenotype acute leukemia) נחשבת למחלה עם פרוגנוזה ירודה, וההמצאות של כרומוזום פילדלפיה (Ph+) תוארה כגורם פרוגנוסטי שלילי. עם זאת, מרבית הדיווחים הם מהתקופה שלפני עידן הטיפולים עם מעכבי טירוזין קינאז (TKIs – tyrosine kinase inhibitors). קיימים מעט דיווחים עדכניים שהראו תוצאים טובים יותר בקרב מטופלים עם MPAL לאחר הוספת TKIs לטיפול.
עוד בעניין דומה
החוקרים בדקו את התוצאים של 241 מקרי MAPL לפי הסיווג של ה-WHO מ-2008 מתוך מאגר ה-Surveillance, Epidemiology, and End Results. תוצאות המחקר הראו כי מטופלים עם MLL+ היו בגיל חציוני של 6 שנים, בזמן שיתר תתי הסוגים היו נפוצים יותר בקרב מבוגרים באותם גילאים.
החוקרים מצאו באנליזה רב משתנית לאחר התאמה לגיל, שנת האבחון וסטטוס כימותרפיה, כי מטופלים עם MPAL ו-Ph+ היו בסיכון מופחת לתמותה בהשוואה למטופלים עם Ph(-) (יחס הסיכונים= 0.28, P=0.002). בנוסף, הם מצאו כי מטופלים עם MLL+ MPAL הציגו את התוצאים הגרועים ביותר עם סיכון גבוה פי 10 לתמותה בהשוואה למטופלים עם PH+ MAPL (יחס הסיכונים= 10.2, P< 0.001). בנוסף, חשוב לציין כי התוצאים של מטופלים עם Ph+ MAPL היו דומים לאלה של מטופלים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה עם Ph+ באנליזת מקרה-בקרה מותאמת ביחס של 1:1.
המחקר הנוכחי הוא המחקר הגדול ביותר שבחן את התוצאים של מטופלים לפי תתי סוגים של MAPL. החוקרים הצליחו לאשר כי MAPL היא מחלה הטרוגנית. כמו כן, החוקרים הסיקו כי כיום, Ph+ MAPL היא מחלה עם הישרדות כוללת טובה יותר בהשוואה לתתי הסוגים האחרים והיא דומה להישרדות בקרב מטופלים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL – acute lymphoblastic leukemia) ו-Ph+.
החוקרים סברו כי השינוי בפרוגנוזה ככל הנראה קשור לשינויים באופן הטיפול והשימוש הנרחב ב-TKIs. מצד שני, החוקרים מצאו כי MLL קשור ל-MAPL בילדים ולפרוגנוזה עגומה.
מקור:
Qasrawi, A. et al. (2020) American Journal of Hematology 95,9.